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下顎前突について
Q. 下顎前突とはどのような状態のことでしょうか？
A.下顎前突は反対咬合または受け口ともいわれるものです。そして下の前歯が上の前歯より前方でかむ状態をいいます。
Q. 下顎前突にはどうしてなるのでしょうか？
A.下顎前突になる原因
①下顎の成長が大きい場合
②上顎の成長が小さい場合
③下顎の成長が大きく、また上顎の成長が小さい場合
があります。
Q. それでは治療方法について教えて下さい。
A.治療方法は、下顎前突になった原因を調べて、その原因に合わせた方法を選びます。
まず、下顎の成長が大きい場合、小児の場合は下顎の前下方への成長を抑制するチンキャップという装置を使用してもらいます。この装置は自宅にいる半日程度を目安に使用します（左図）。
次に、幼時から小学生までの場合で上顎の成長が小さい場合には、当院では、新聞などで今話題となっているムーシールドを使用してもらいます（左・下写真）。この装置は、寝ている間に特殊なマウスピースを装着することにより、舌の力で上顎の成長を促すものです.
大人の場合で、下顎骨の骨格そのものが大きく、噛み合わせのずれが大きい場合には、外科矯正といって顎の骨を切って、上下の噛み合わせを合わせる治療も行われます。
また、思春期までの上顎骨の成長が期待できる場合には上顎前方牽引装置を使用してもらいます。この装置も自宅にいる半日程度を目安に使用してもらいます。
当院の小児治療の場合には、8割以上の方がムーシールドのみで治療して、改善しております。1割程度の方がムーシールドとチンキャップを併用しています。中学生以上では、歯にブラケットという装置を接着させて、ワイヤーの力を利用して矯正治療するマルチブラケット法で治療しています。
下あご
Q. いつ頃から治療を始めたらよろしいでしょうか？
A.噛み合わせを逆のままにしておくと下顎骨が過成長しやすい状態が続きます。逆の噛み合わせは、取り返しのつかないほど下顎骨が大きくなってしまう前に治しておくべきと考えます。治療について理解し協力が得られる３才以降であれば早ければ早い程良いと考えています。
Q. 乳歯の反対咬合は永久歯に生え変わる時に自然に治ることはありませんか？
A.永久歯に生え変わる時に自然に治る場合もありますが、大半の場合はやはり反対咬合のままとなってしまいます。矯正治療を行っている歯科医に相談すると永久歯の生え変わり時に自然治癒する可能性があるのか、ある程度判断できます。まずは早めに相談されることをお勧めします。
上顎前突
上顎前突について
Q. 上顎前突とはどのような状態のことでしょうか？
A.上顎前突は、”出っ歯”とも言われ、上顎が下顎より大きく前にでている、あるいは、下顎が上顎より大きく後にあるような状態です。学校歯科検診では、上顎前歯の先端が下顎前歯より水平的に8mm以上離れている場合に、専門医による精密診断が必要であるとして勧告が出されることになっています。
Q. 上顎前突になっている方は多いですか？
A.上顎前突は、日本人の場合は下顎前突の約２倍以上の４人に１人の割合で現われます。しかしながら、上顎前突の方は不正な咬合であるという認識が少ないため、治療が必要な方でも治療を受ける割合は少ないと言われています。
Q. それでは治療方法を教えて下さい。
A.幼児や小学校低学年の場合は、まず悪習癖がないかを確認。指しゃぶりや上下の前歯の間に舌を出したり、唇をはさんだりする習癖がある場合はやめるよう指導します。唇や舌などの筋のトレーニングや悪習癖を取り除くためのトレーニングを行うこともあります。
小学校３年生ぐらいから中学生頃までは、患者自身によって取りはずしを行う簡単な矯正装置を使って治療をします。いくつかある矯正装置の中でも当院でよく使用するのが、インクラインという矯正装置です。寝る前２時間程度と寝ている間に装着します。使用しているのが家にいる時のこの装置は、他の人に矯正治療をしていることが知られません。子供達はすぐに慣れて使用できます。
成長期を利用して治療を行うことで、簡単な装置で肉体的、精神的、費用的にも負担が少なく良い結果が得られることから、早期からの矯正治療をお勧めします。 高校生以降になると個々の歯にブラケットという装置をつけてワイヤーの力を利用して歯の移動を行うマルチブラケット法で治療を行います。
また、最近は４０代、５０代の成人の方で上顎前突の矯正治療を始められる方が増加しています。それは歯周病や、奥歯を失ったりすると上顎の前歯が下顎の前歯に突き上げられることにより、上顎前突がさらに進むことにより治療の必要性に迫られるからなのです。上顎前突が進行せず、自分の歯がしっかりしている間に矯正治療を行いましょう。
叢生（乱ぐい歯、八重歯）について
マルチファミリーを装着した口腔内写真
Q. なぜ、叢生(乱ぐい歯、八重歯)は起きるのですか？
A.叢生は顎の大きさと歯の大きさが釣合わないために生じます。日本人の永久歯は昔と比べ栄養状態が良好なため、少し大きくなってきています。
一方、日本人の顎骨は昔と比較してよく噛まなくなってきたため退化傾向にあると言われています。そのために叢生になる人の割合が増加傾向にあります。
Q. 叢生を予防することはできますか？
A.子供の場合、乳歯、永久歯を虫歯にしないことがまず一番大事です。また、食事の時は固い物、噛みづらい物でもよく咬んで食べましょう。
大人の場合は、親知らずの歯がある場合には、叢生の原因となることがあるので要注意。もし、心配な方は歯科医院でレントゲンを撮ってもらい、親知らずが歯並びに影響を及ぼさないのかどうか確認してもらうと良いでしょう。
Q. それでは治療はどのようにするのですか？
A.乳歯のみが萌えている乳歯列期、そして乳歯と永久歯が混在している混合歯列期の人は、一般的には床矯正装置で、ゆっくりと顎骨の成長を促します。最近では、咬合誘導装置のマルチファミリーを用いて治療する機会が増えています。この装置は柔らかいシリコンで出来ているマウスピース型装置です。寝る前の2時間程度と就寝中に使用します。学校に持っていかないので矯正治療していることが友達に知れることはありません。永久歯の萌出が完了している場合は、歯にブラケットという装置を接着させ、ワイヤーの力を利用して歯の移動を行うマルチブラケット法で咬合を改善していきます。
当院では透明なブラケットを使用しているので実際にはほとんど気にならない程度です。
叢生
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